男性不育的诊断，男性不孕不育的治疗改善

男性不育的诊断，男性不孕不育的治疗改善

享受国务院特殊津贴的男性不育专家陈振文教授指出，由于男性不育是多种疾病或多因素导致的后果因此对男性不育的诊断应包括个部分内容通过询问夫妇双方病史根据体检和有关的实验室检查结果确定是否患男性不育、是原发不育还是继发不育。

依据体检和实验室检查结果作出与不育直接相关的病理诊断。包括性交或射精功能障碍因各种生理或心理原因所致的阴茎勃起障碍、性交不当、不射精、逆行射精或阴道外射精。艾尼森提示在上述病理诊断基础上根据体征和实验室检查的阳性结果做出导致上述病理变化的病因诊断。将男性不育病因作如下分类先天性异常医源性病因全身性病因继发睾丸损伤内分泌异常精索静脉曲张附性腺感染免疫因素不明原因。

男性不育的治疗：男性不育的治疗应从病因入手行个性化治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术治疗。

1、药物治疗：促性腺激素治疗常用的促性腺激素有绒毛膜促性腺激素和人绝经期促性腺激素。用来治疗特发性低促性腺激素少精症和无精症。一般用肌肉注射周次可刺激产生足量的睾酮使患者充分男性化并刺激精子发生若患者已充分男性化但还没有精子产生就应开始治疗。具有同样的作用青春期前的促性腺功能减退症应联合应用和。肌注每周次分别于周二和周四肌注每周次分别于周一、三、五。联合用药可使大约的患者精子密度增加。但要注意长期过度使用和可造成睾丸和受体减少导致对促性腺激素的敏感性降低。一旦受孕就应停止的治疗许多患者此后单独应用可维持生精功能。如单纯缺乏可仅用治疗。

性腺激素释放激素治疗适用于特发性低促性腺激素型性腺功能低下的治疗。用量日分次皮下注射诱导精子生成后可鼻腔雾化给药疗程月以上。治疗后测定促性腺激素和睾酮以及精子发生情况检测疗效。有效者和水平逐渐上升血清睾酮水平达到正常生精功能也可恢复。此技术对氏综合征的治疗效果最理想疗程个月。

2、手术治疗：促进精子的发生包括精索静脉高位结扎隐睾症行睾丸固定术等促进精子排放包括输精管吻合术、附睾输精管吻合、经尿道切开射精管等。

3、辅助生殖技术：辅助生殖技术包括人工授精(AI),体外受精胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术。AI是通过非性交方式将精液注入女性生殖道内用丈夫的精液称为夫精人工授精(AH);用供精者精液称为供精人工授精(AID)。AH就是将丈夫的精液经过优选处理后用于人工授精。适应证男性少精、弱精、液化异常性功能障碍、生殖器畸形等导致性交障碍精液不能进入阴道可用其他方法收集精液再注入女性生殖道;免疫不育精液中含有抗精子抗体用洗涤的方法去除免疫因素后行;精子在女性生殖道内运行障碍如精子宫颈粘液不相容宫颈粘液中存在抗精子抗体;男性生殖保险如在睾丸肿瘤切除、化疗前收集精液冷冻保存以备将来行;原因不明不育。

夫精人工授精(AID)但是采用卫生部批准的人类精子库所提供的合格冷冻精液人工授精执行过程必须严格遵循伦理原则。适应证不可逆的无精子症男方和或家族有不宜生育的严重遗传性疾病。

体外受精胚胎移植(IVF-ET)主要用于治疗输卵管因素导致的女性不孕。近年来也用来治疗经治疗不成功的男性不育。尽管男性原因不育的夫妇受精率较女性原因低但胚胎移植受孕率却相似。适应证男方少、弱精子症不明原因的不育免疫不孕。

卵胞浆内单精子显微注射(ICSI).使梗阻性无精子症和严重少精子症的患者有机会得以生育。此方法是用特殊的穿刺针把单个精子注射到卵子胞浆中直接受孕。研究表明采用睾丸或附睾穿刺取精和手淫射精的精子作所得到的冷冻胚胎妊娠率无差别而且与常规冷冻胚胎亦无差别。有研究报道从成功妊娠的例体外受精婴儿分析用技术成功孕育的婴儿中有出生缺陷婴儿例与自然受孕的发生率相似。艾尼森提示但技术对子代出生缺陷的风险仍不能低估。适应证严重的少、弱、畸精子症;没有足够数量的前向活动精子行IVF-ET可采用ICSI;梗阻性无精子症;生精功能障碍(排除遗传疾病所致);免疫不育;行IVF-ET常规失败可改用;精子顶体异常。

本文标签：男性不育的诊断，男性不孕不育的治疗改善, 男性不育 不育的诊断

本站部分内容来源于网络，仅供免费阅读，版权归原作者或来源机构所有。如有任何问题请联系我们，会尽快妥善处理！