漫谈被害妄想症

漫谈被害妄想症

他今年四十岁，所学的是资讯工程，先前在两家电子工厂担任过工程师，也曾被一家外商公司挖角去担任研发主管。去年开始，患者看准了蓝光雷射中的一个技术领域，决定投入其中。他辞去了原有的工作，号召了一些志同道合的朋友，以及一些对他崇拜有加的后辈。

他的公司发展迅速，正好赶上这产业的发展，因此订单雪片般飞来，所有的机台几乎都满载。他又决定增购三具机台，但是他的合伙人却反对，因为他们认为景气已经走到了一个颠峰。这产业的变化就像DRAM的生产一样，一年好，坏三年，合伙人反对他的扩张。但是在他的信念中，不只要扩张，还得投入更多的人力与物力来进行研发的工作，要不然在这个竞争激烈的产业生态中，很快就会被淘汰。

无论如何，公司的营运慢慢上轨道，经过某大券商的辅导，他们也即将上柜了。他可说成了一个白手起家的创业成功者。但是，他对于未来的发展还是有所意见。

几次严重的争吵后，合伙经营群体中出现了裂痕。他开始变得退缩。他先是请了个假，到加拿大散散心，随后回来后，工作再也没有像以前那么卖力。无论是面对新的员工，还是面对原有的创业伙伴，他都显得有些敌意。别人问起他是怎么了，他什么也不说。他语带保留，话话藏玄机。

别人都觉得他很怪，不知道为什么会这样。亲戚朋友也颇为疑惑，但是还是搞不清楚。只见他越来越退缩，疑神疑鬼。进出办公室的时候都会回头张望，看看是否有人在干扰他。他越来越相信：自己的合伙人是早就有企图要谋害他，而且，是从一开始就已经计划好了，唯一只有他不知道。但是为了公司的和谐，他原本都尝试努力去忽视这些裂痕，但是目前对方则做了太夸张了，已经对他有所伤害，不知在工作上处处拉他后腿，也试图破坏他与客户之间的关系。

又过了几个月，他意外的碰上一次车祸，经过检查，幸好没事，只受了点皮肉伤，但是在医院里，他却跟别人说：那是一场预谋的车祸，有人开车故意要撞他，幸好他躲得快，要不然就没救。不管旁边的人怎么劝他，他就是不相信，他只坚持他的想法。后来，他不只在公司里防范他的同事，他甚至在桌子底下装上了窃听器。

同事都担心他怎么了，但是看他的模样，除了强烈的不安全感，担心自己被别人欺负以外，似乎都没看到什么其他的事情。他还是一样的工作勤奋，一样的思索快速，他在公司对外的交涉、订单处理、人事调整上，通通都能胜任。但问题就是最强烈的被害信念——不管别人怎么说，他就是相信他的合伙人要害他。

在一次的私下聚会中，他对一个他颇为相信的秘书说，他有足够的证据相信，他在公司里的茶杯已经被合伙人下了毒，因为他喝起来味道根本不对。有一种腐败的味道。但是秘书却很疑惑，因为他的茶叶她是闻过的，并没有他所谓的那种气味。

秘书建议他到医院检查一下身体，他同意了，安排健康检查的家医科医师在听过了他的问题之后，建议他到精神科门诊就诊。起初，他很不满，但是经过医师的解释后，他才比较能接受一点。但是他对于自己的看法，诸如：被合伙人下毒，被人设计等等，他却坚信不疑，不管旁边的人提出多少反证，他也拒绝接受。

到底怎么回事?他发生了什么呢?怎么会一个成功的创业者，会在事业慢慢发展起来之际，变得如此怪异?倘若说，他得的是先前所说的那种精神分裂症，那么他应该会有功能低落，言语改变，怪异行为等现象。但他都没有，他唯一的问题就是“坚信被人陷害”。

这就是他的疾病。“坚信被人陷害”。没有理由，没有办法说动。任何反证摆在眼前，患者都无视于这些反证的存在。在诊断上，病名就是“被害妄想症”。

被害妄想症是妄想症的一种。所谓妄想症，就是一种以妄想为主轴，不以其他精神症状为主的疾病。相较于精神分裂症，精神分裂症可能出现妄想，但也可能出现幻觉，幻听、幻视、被害妄想、自大妄想、情绪高亢、情绪低落、自杀意念、言语松散等等，怪异行为与怪异姿势也可能会出现。患者可能一脚站着，头朝上，动也不动十几个小时。

像上述这些症状，这些都是精神分裂症的症状。倘若这些症状中，仅有妄想较为明显，其他症状都不见了的话，我们则称之为妄想症。

妄想症不太会有其他的幻觉，即使有也多半以嗅觉幻觉、味觉幻觉等为主，至于听觉幻觉与视觉幻觉者就比较少一点了。至于怪异的行为、动作、姿势等，几乎是不会出现于妄想症的。

妄想症基于其妄想的主题，可以区分成很多种，诸如：被害妄想症、自大妄想症、身体妄想症、色情妄想症、虚无妄想症等。有些时候，这些妄想还会合并在一起，一同出现，有些时候，患者的妄想则无法归类于上述几种，这时，我们就得另外给予分类，并加以描述。

出现最多的妄想，就是被害妄想。被害妄想者会相信别人对他不利，企图想害他。害他的方法可以是传统的陷害方式，诸如：用武力攻击、假车祸、下毒等，可以用神奇的方式，诸如用特异功能、念力等。一般来讲，妄想症的妄想通常是比较可能的，也就是前者，而精神分裂症患者的妄想比较倾向后者，也就是比较不可能的。一般来说，妄想症的妄想比较“合理”，患者还会想出凶手将会以一个可能的方法来害他，而精神分裂症的妄想就无理多了，患者可能认为凶手光靠念力、凶光等东西就能够伤人。

妄想症的患者的社会功能通常较精神分裂症为佳，除了受到妄想的影响部分以外，社会功能、职业功能、人际关系受到的影响都不大。发病年龄也较精神分裂症为晚。发病时间约在四十岁左右。相较之下，精神分裂症的发病年龄则在十五岁到三十五岁之间。

被害妄想症的病因至今不明，跟其他的精神疾病相似。但是与躁郁症或精神分裂症相比起来，被害妄想症的脑部变化较少，也比较少有萎缩的现象。

治疗上，可以使用抗精神病药物，诸如：多巴胺拮抗剂、多巴胺—血清素拮抗剂等来治疗。治疗效果还不错，但是对于疾病本身的病程变化影响有限。患者的预后与患者的病前社会功能、家属支持能力、人际关系、就业状态有关。

由于被害妄想症发病的时候，往往已经是患者有一定社会地位、成就的时候，倘若不予治疗，往往影响所及相当的广。所以虽然疾病本身的严重度并不如精神分裂症，但是伤害性却不小，及早发现、及早治疗还是重要之道。

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