什么是输精管粘堵术?输精管粘堵术术后注意事项

什么是输精管粘堵术?输精管粘堵术术后注意事项

输精管粘堵术是指通过穿刺，向输精管内注入药物，使局部发生无菌性炎症，形成瘢痕组织，导致输精管管腔粘连、堵塞的一种男性绝育方法。

从1971年起，我国四川省对该方法进行了深入的研究，并从1972年起进入临床应用，至今已有上百万名男性接受此术。实践证明，它是一种简便有效的绝育方法。

输精管粘堵术是将药物注入输精管，使输精管腔发生粘连堵塞的绝育方法，本手术不做皮肤切口，不游离，不切断，不结扎输精管，这不仅减少了因组织损伤所致的某些并发症，而且也减少了精神因素所致的并发症。它通过穿刺，向输精管内注入药物，使局部发生无菌性炎症，形成瘢痕组织，导致输精管管腔粘连、堵塞的一种男性绝育方法。在手术中会有轻微不适，不会产生痛感。

艾尼森男士精华液提示除了与输精管结扎术有相同的禁忌证以外，输精管与精索有粘连而无法将输精管固定的亦列为手术禁忌。由于不切开阴囊皮肤，不剥离、切断、结扎输精管，故术后发生出血、血肿或痛性结节的机会很少。

即便是很有经验的医师操作也不容一点疏忽大意，必须严格遵照操作规程，确定穿刺是否真正成功。鉴别的方法有以下3种：

①精囊灌注试验。向左侧、右侧输精管精囊端分别注入亚甲蓝或刚果红，穿刺成功者，2种染料会合排出棕色尿液;若尿呈蓝色表明左侧穿刺失败;尿呈红色则为右侧失败。

②精囊灌注1%普鲁卡因5毫升(无普鲁卡因过敏者)。灌注后受术者即刻有尿意，且注射局部皮肤无肿胀，表明穿刺成功，但需左、右侧分别灌注。

③输精管精囊端加压注气试验。针管先抽吸无回血时，注入空气2毫升，受术者有强烈尿意，注射处无皮下气肿，表明穿刺成功，也需分别检测左、右两侧。

目前，常用的粘堵药物是苯酚和氰基丙烯酸正丁酯的混合液。

粘堵术成功的关键是将足量的粘堵剂注入输精管内，其中，输精管穿刺成功是前提，若穿刺困难或经数次穿刺失败，宜改用结扎术。

粘堵剂的浓度和剂量，以及注射速度和压力都是影响手术效果的重要因素，粘堵过长会影响以后输精管复通的成功率。

输精管粘堵术后，受术者需留院观察1小时，术后休息7天，避免骑车、剧烈运动，3周内不宜同房。定期到医院随访，有问题要及时处理。

手术后注意事项

1、术后即嘱受术者排尿，如尿液为棕色，说明穿刺均成功。

2、术后观察2小时，检查有无出血等异常情况。

3、休假1周，其间应避免重体力劳动和剧烈运动。

4、术后阴囊切口出血、阴囊肿大、皮肤青紫，应及时就诊。

5、若术后数天内仍有阴囊疼痛，且逐渐加重，应及时到医院就诊。

6、术后5天去除伤口敷料，若有缝线于5～7天拆除。

7、术后2周避免性生活。若未做杀精药物灌注，术后至少需继续避孕2个月或排精10次以上，若有条件最好行精液常规检查，证实已无精子后，才停用其他避孕措施。

艾尼森提示手术后的注意事项与输精管结扎未相同。由于不切开阴囊皮肤及剥离、剪断、结扎输精管，故术后发生出血、血肿或痛性结节的机会减少，但感染或附睾淤积症等并发症仍可能发生。

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