患性传播疾病有哪些皮肤黏膜病变?

患性传播疾病有哪些皮肤黏膜病变?

一般性传播疾病病原体感染后，多数在皮肤出现病变。性传播疾病中皮肤损害表现为水疱、丘疹、糜烂、结节、溃疡及疣赘等，发生的部位可局限于外阴或波及全身。

(1)外阴部溃疡、糜烂：在性传播疾病中最常见，如硬下疳、软下疳、生殖器疱疹，外阴念珠菌感染等均可伴有溃疡。

常见有①硬下疳为梅毒的初期，在感染梅毒3~4周后，在阴唇、龟头包皮出现豆粒大单发硬节，不久自溃，中央形成溃疡，表面有猪油样分泌物，从局部易检出梅毒螺旋体，触诊有软骨样硬，无痛，所属淋巴结呈无痛性肿胀，数周后消失;

②软下疳：在感染后2~3天，在包皮、冠状沟、大小阴唇或会阴处发生多个红色丘疹及小溃疡，溃疡较浅，边缘不整齐，呈锯齿状，周边有潜行，溃疡柔软，伴有疼痛。所属淋巴结肿大，并有红肿热痛，经1周后症状减轻，溃疡浸润变硬，此时易与硬下疳混淆;

③性病性淋巴肉芽肿：感染后1~2周外阴部出现小溃疡，溃疡消失迅速，所属淋巴结呈无痛性肿大，肿大的淋巴结逐渐融合形成较大的硬块，表面破溃后形成瘘孔，渗出半透明分泌物;

④生殖器疱疹：初次感染经 2~10天后，在龟头、丁丁、阴唇、内部、耻骨联合等处发生肿胀及多个小水疱，水疱疼痛、糜烂，形成溃疡，溃疡互相融合，形态不一，女性常伴有排尿困难。复发疱疹，症状较轻，一般 4天至2周可痊愈;

⑤外阴部念珠菌病：成年女性多由念珠菌性内部炎继发所致，外阴部发生湿润性红斑、瘙痒，因搔抓发生不同程度的肿胀，皮肤破损。

(2)阴部外溃疡：梅毒性树胶肿，属于三期梅毒，一般感染后3年左右发生，下肢好发，但全身各部均可发生，呈无痛性，浸润性深部结节，逐渐破溃，往往一侧自愈结痂，一侧向前发展呈肾形，伴有恶臭味。

(3)外阴部红斑、丘疹、结节：①扁平湿疣。属于第二期丘疹性梅毒疹，多发生于外阴部、肛周、腋窝及乳房下等间擦部位，呈多发性、浸润性、扁平隆起性丘疹，伴有恶臭。从病灶部可检出大量梅毒螺旋体，传染性极强。②尖锐湿疣。多发生于外阴或肛周，呈多数密集性有茎的疣状物，尖端有刺，有时融合成结节或巨大肿物。③阴虱症。主要寄生于阴毛部，有时在腋毛或眉毛处，附着于毛干处，皮肤因搔抓引起丘疹，表皮剥离呈湿疹样病变。

(4)全身性皮疹：①梅毒性蔷薇疹。为二期梅毒感染后3个月左右出现的早期梅毒疹，呈指甲大，淡红色斑，分布全身各处，不痒，数日内可消退。丘疹性梅毒疹属于二期梅毒，较梅毒性蔷薇疹迟2~3周，以躯干、颜面、四肢处出现铜红色指甲大丘疹，一般不痒，较硬，皮疹会缓慢自行消退。抵抗力弱患者可发生丘疹脓疱疮(脓疱性梅毒疹)。其他还有掌趾落屑疹性梅毒疹(银屑病型梅毒疹)，皮肤不痒，呈铜红色，是本病的特点。梅毒血清学阳性。

②疥疮。由疥螨浸润所致，除外阴外多波及全身，呈红色丘疹，小水疱、脓疱、结节等皮损，伴有瘙痒。好发于指间、外阴部、四肢曲侧等处，特别是指间，夜间瘙痒严重，从皮损处检出疥螨。

③艾滋病。具有特异的皮肤病变，如Kaposis肉瘤，多发生在下肢，呈多发性暗红色丘疹或结节。此外由于患者免疫功能低下，也会引起单纯疱疹等感染或脂溢性皮炎、弥漫性脱发、干皮症等皮肤症状。

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