早泄男人面临哪些压力？专家分析早泄病例

早泄男人面临哪些压力？专家分析早泄病例

研究表明,一个男性从插入到射精所需的时间，即阴道内射精潜伏期(IELT)在一般人群内是变化的。这种变化可能是由神经生物学和遗传引起的。已经有学者提出，患有终生性早泄的男性的血清素(5-羟色胺或5-HT)神经传递减少，且5-HT1A，受体功能亢进和(或)5-HT2C受体功能减退。最近关于5-HT基因多态性和IELT的遗传研究为此观点提供了证据，即在终生性早泄的男性中，持续性IELT过短与5-HT神经递质的降低有关。1943 年Schapiro的临床观察发现，在有早泄的男性的家庭中，有其他男性家庭成员也有早泄经历(Waldinger2011)。其他学者认为5-HTTLPR基因在所有原发性早泄的病理生理学中有作用(OzbekE等,2009)。

早泄病例一：

Trevor,30岁,同性恋,对自己的性取向认同，对他或他的家人和朋友来说这都不是问题。

他的性史显示,Trevor有过五个男性伴侣和一个女性伴侣。三个月前，他开始和Andrew约会,他觉得这种关系对他真的很重要。他现在想要改善对射精的时间的控制，他认为“太快了”,但过去这并没有给他带来太多困扰。Andrew 有过许多性伴侣，在性方面非常自信和活跃。他真的喜欢性,并认为它是两个人关系的重要组成部分。

由于Trevor对Andrew的感情变得日渐强烈,他越来越担心他们可能会因为性爱方面的不和谐而分手。特别让他感到压力的是,Andrew说在性过程中他通常是“被动方”，更喜欢被插入，而不愿意做“主动方”。

Trevor和他的治疗师讨论了几个方案，包括性感集中训练，帮助增加他的感官意识和保留在性交过程中的感受。他们决定 开始使用动.停法协同药物治疗早泄,以减轻焦虑和帮助增强射精前的性预感。

Trevor意识到Andrew已经知道他有早泄，而且Andrew希望Trevor能持续更长的时间。Trevor 借口说他是因为太喜欢Andrew了,所以才比平常更快。这意味着Trevor很难开诚布公地和Andrew讨论发生了什么。

Trevor担心如果他暴露了自己一直都有早泄问题的事实,Andrew可能不再会和他在一起。他担心他们之间的关系不能稳定,当他试图解释这是因为过分的激情造成的问题时，Andrew可能会认为他在说谎。

在过去，当面对早泄问题时,Trevor会选择逃避。但这种关系对他非常重要,他感觉真的不能失去Andrew。

他们俩选择夫妻辅导以学习改善他们的关系和沟通的技能。在这过程中Trevor认识到Andrew很享受他们之间的性,但他并不认为这是他们关系中最重要的事情。Andrew也向Trevor坦承他自己从第一次性行为就有早泄和过度紧张的问题,但他克服了这些障碍,这给了Trevor进一步的鼓励 ，也给了Trevor希望。

今天这对情侣在更深入、更紧密的层次上分享了他们的性问题，而不是担心他们的性行为。他们采用包括焦虑管理(行为治疗).咨询(谈话疗法)和达泊西汀(药物疗法)的综合治疗来帮助延迟Trevor射精，帮助他们获得更大的性享受，并有助于提高Trevor控制自己射精的能力。病例研究:广泛性焦虑症

早泄病例二：

Alan,52岁，他的伴侣Angela,38岁他们在一起五年,有 一个两岁的儿子。

 Alan提出患有早泄。当治疗师问到是否其他人会说他是一个容易烦恼的人时,他的回答是肯定的。他说:”我会因为任何事情而担心。我直以来都是这样。我甚至为了担心而担心”。

 从Alan的个人成长史发现，他的父亲在他九岁时去世，当他14岁时,他的母亲嫁给了一个对Alan和他妈妈施加暴力的男人。生活糟糕到Alan还不满16岁就离开了家。现在他的继父已经死了,Alan和他妈妈关系很好,但他仍然为“离开她”而觉得非常内疚。

 Alan感到他运气很好,他不敢相信Angela会同意嫁给他。即使现在他仍担心她可能会离他而去。他知道她爱他,相信她对他是真诚的,但他大脑的另一部分总是做最坏的打算。

 Angela描述他是一个非常敏感的人，但她知道他有一颗“善良的心”。她承认她有时会对Alan不断要求她做保证而感到沮丧。当她怀孕时,他们参加了夫妻辅导,Alan学会了一些方法来舒缓他在夫妻关系中的焦虑。Angela认为Alan的GAD是一种疾病，最多可以被控制而不能治愈。

 在过去两年里,Alan和他的治疗师一直专注于 他内心被遗弃的感觉，以及帮助Alan建立自尊,学习如何获得自信和安全感，司时能够感知到他的妻子和儿子的脆弱。

 作为治疗的一部分,Alan -直服用达泊西汀,这有助于延迟他的射精和增加他性方面的自信心。

早泄病例三：

Mary和James已经结婚十年。他们之间关系良好，也有很好的沟通，但他们的性生活一直 是个问题。Mary 的性经历表明，在他们性生活的前6~9个月，她在性交过程中不时会感到疼痛。从那之后性交就不再感觉疼痛了。

与James的进一步交谈发现，他的焦虑是因为他害怕给Mary带来疼痛。James在婚前有许多性伴侣，但从来没有过早泄。James在插入时会有这样的想法，“哦不，我要快点。她只是因为爱我才没有说有疼痛吧?我不想再让她疼痛和苦恼了”。

最近的慈善机构性虐待儿童的新闻报道令James更加害怕伤害Many。这种巨大的焦虑会令他在性爱过程中停下来询问Mary是否感觉很好。有时候他会在插入前问Many在前戏中的感觉如何。由于性爱过程中被这样频繁中断.Mary说她虽然不感到疼痛,但性过程并不令人满意。

询问病因在咨询期间，夫妇认识到他们的性生活已被他们自己的恐惧和焦虑所绑架。性已成为种任务，失去了原有的乐趣。他们的治疗师表示,他们的焦虑已经剥夺了他们感受性乐趣的能力，并鼓励他们开始性感集中训练以帮助他们重新感受性愉悦感,开始通过享受身体所带来的快感来减轻焦虑。Mary和James共同制定了个计划，以帮助改善他们的性行为和增加他们的性信心。他们及时地将那些消极的想法与性相剥离以便能让他们感到安心。Mary和James都害羞地说，他们都惊喜地发现他们之间的性感受前所未有的好，他们性爱的次数也比以往任何时候都更多了!

早泄病例四：

Drren,22岁，单身两年。从他的性历史得知,Darren曾有个女朋友Len.到她时，他们都只有6岁。他们因为宗教信仰直到18岁才有性行为。Daren说，他们有一个晚上整晚都很泪丧。他们在3个月后分手，期间大约有8次性生活。Daren说,在那段时间里.他总是射精很快，有时甚至还没插入就射了。当Lena和他分手时,Daren感到被毁了。Lena指责Darren说，性行为破坏了她对他的信任。

从那时起，Darren改变了他的宗教信仰,开始一夜情,并通过喝酒“放松他的神经”。Darren 说他仍然“来得太快”,有时甚至在接吻时就射精了。Darren 也报告说他每周手淫3~4次，令他惊讶的是,他手淫时就能控制自己射精,完全可以在他想射精时才射精。

Darren不明白人们为什么认为性是如此重要，但他也坦承渴望自己生活中能有一个“特别的人”。他透露在他最忧郁的时期曾有自杀的想法，虽然他说他不认为自己真的会这么做。

他的治疗师给他做了自杀意念评估，并与他的家庭医生-起为他制订了治疗计划。在服用抗抑郁药18个月后,Darren说他已经能更好地应对这个世界，他的情绪也更加稳定。在家庭医生的帮助下Darren逐渐停服了抗抑郁药。他现在准备寻求帮助治疗早泄，与此同时他也感到更乐观,还打算开始约会。

Darren的治疗师开始了一个性教育计划,教他射精的机制以及男性和女性的性唤起周期。性治疗师还帮助他经历了痛失伴侣和获取满意性能力的过程。Daren和他的治疗师-一起去发现他与Lena的关系中积极的一面，包括他拥有获取和维持 良好两性关系的能力。Darren 认识到其他的恋人将是不同的，正在准备开始一段新的感情和更 为亲密成熟的关系。

由于过度焦虑，且注意力总是集中于早泄,Darren错过了发展和改善性关系和技能的机会。他的治疗师鼓励他使用自慰套来手淫，手淫同时想象成是和新的性伴侣在性交。使用自慰套可有助于他放慢速度，并获得他可以控制射精和获得积极的性关系的信心。这种方法帮助Darren使他向正常的方向发展。毕竟,有高达三分之一的男性在人生的某个阶段会经历早泄。现在他不再感到孤独和抑郁了。

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