治疗早泄五大妙招
治疗早泄五大妙招
早泄(PE)是男性中最常见的性功能障碍疾病，由于目前缺少一个能被普遍接受的定义也尚无一种被批准专门针对或将PE列为治疗适应症的药物，严重阻碍了目前对于该类患者的治疗及研究。目前治疗上主要包括心理治疗、口服药物治疗、局部药物治疗、手术治疗以及联合治疗。
1、行为心理治疗
一直以来早泄都被认为是心理因素所导致，行为心理治疗成为其治疗方案。如“玉柱挤捏”训练，要求女方反复刺激玉柱至有射精紧迫感时，再用挤捏法使玉柱萎软，如此反复数次后再射精。通过上述方法可提高患者射精兴奋阈值和对性刺激的耐受性，但需要夫妻双方持久、紧密的配合。不少病人因为难于遵循规矩而告失败。
2、口服药物
主要包括选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂和三环抗抑郁药类，5型磷酸二酯酶;西地那非、曲马多、肾上腺能a受体阻滞剂也包括在其内，因为这些口服药已通过科学研究证明有效。
3、局部药物治疗
局部药物治疗的原理是：玉柱头涂抹表面麻醉药可以降低局部感觉从而抑制射精。主要是局部表皮用药，目前有多种喷雾剂或软膏用于治疗PE，它们的主要成分为局部麻醉药。过夫妻生活前将这些制剂涂抹在玉柱头上面，通过局部麻醉作用来延长射精潜伏期。不良反应主要表现为玉柱局部皮肤烧灼感及轻度疼痛。
4、外科治疗
玉柱海绵体药物注射疗法简称化学假体法，即玉柱海绵体内注射血管扩张剂罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1治疗PE。应用此疗法后，玉柱硬度一般较自己勃起更强，可持续较长过夫妻生活时间，甚至射精后不会立即疲软。尽管PE依然存在，但由于射精后玉柱勃起可维持一定时间，对提高配偶性生活满意度有所帮助。但本法有诱发异常玉柱勃起的危险性，以及存在玉柱海绵体纤维化等问题应予以注意。
PE的手术治疗临床应用较少，具体术式包括包皮成形术、玉柱系带内羊肠线植人术、玉柱头填充增粗术和玉柱背神经切断术等。玉柱背神经切断术手术中是切断部分玉柱背神经，使玉柱敏感度或神经兴奋性降低，从而延长射精潜伏期，但手术治疗为有创疗法，不作为一线治疗PE，且目前应用较少，尚缺乏进一步的临床对照研究。
5、联合治疗
PE的发病原因往往为心理因素以及器质性因素结合的多方面因素，也往往伴有其他的性功能障碍。临床工作中经常会碰到药物疗法或单一行为疗法治疗PE有效但停用后反复复发的病例。此时，行为疗法联合药物治疗或不同种药物之间的联合治疗可能更有意义，主要包括：(1)行为疗法联合口服药物治疗;(2)局部药物治疗联合抗抑郁药;(3)抗抑郁药联合西地那非。但是各种联合治疗方法要因人而异，灵活应用。联合治疗是一种心理和医疗干预的同时或逐步融合的综合治疗方法，这就要求临床医生和医疗保健工作者联合起来作为一个多学科的治疗组，给予饱受PE痛苦的患者积极治疗。
总之，PE可能是男性性功能疾病中最常见的—种，大多数男性都可能在性生活的某些时候发生PE，发病率之高可见一斑。然而PE的病因及发病机制迄今仍未有一个公认的学说来阐明，也没有一个客观、可靠的方法来进行检测，限制了治疗药物的研制，影响了临床工作的开展，治疗效果不够满意。传统的行为疗法和近年来开始使用的抗抑郁药物治疗对多数患者有确切的效果，但依从性差、副作用多，且停止治疗后复发率相当高。对于部分难治性早泄或合并有其他性功能障碍的早泄，联合治疗或许是有效途径，但必须考虑其可能累加的副作用及经济负担。总之，治疗PE应根据病因、病情、有无并发症，并考虑所选方法的疗效、副作用及预后，权衡利弊后选择个体化治疗方案。
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