为什么儿童会尿失禁?小孩尿失禁的治疗方式有哪些

为什么儿童会尿失禁?小孩尿失禁的治疗方式有哪些

在很多家长心目中，小儿尿床并无大碍，被视为正常现象。殊不知，如果不能及时对孩子的排尿情况进行干预和治疗，会带来严重的不可逆转的后果。在日常生活中，要尽早练习宝宝的排尿习惯，养成良好的氛围， 首先要了解小孩尿失禁的原因，才能做到心中有数，并加以治疗。

患有儿童尿失禁的患儿，其病情的轻重程度不一，而对于那些病情比较轻的患儿来说，短时间之内即可以恢复身体的健康;而对于那些儿童尿失禁病情比较严重的患者来说，其短期之内不会恢复身体健康，而且其症状的表现也会比较严重，例如说患儿会一夜尿几次，并且身体健康状态也会出现比较欠佳的情况，而且劳累，过度兴奋，紧张，情绪波动等等都可能会使患儿的症状表现加重，而且其尿失禁的情况有时会自动减少或是消失，但是其病情还是会反复发作的。

患有儿童尿失禁的患儿是很不能够控制自己的排尿功能，常常会在夜间的时候，尿湿自己的床铺，却不自觉并且也不能够受到控制的排尿，而且甚至有些儿童尿失禁的患儿在白天的时候，也有可能会出现尿湿裤子的情况和现象，这常常也可能会影响到患儿的心理健康。

一、为什么儿童会尿失禁?

1、无阻力性尿失禁：这种尿失禁的症状主要是由于尿道阻力完全丧失，导致膀胱内无法储存尿液，就会引发尿失禁。

2、急迫性尿失禁：这种尿失禁的症状是由运动神经元引发的急性膀胱炎刺激引起的，导致患者患上严重的尿频、尿急症状，进而引发尿失禁。

3、反射性尿失禁：这种尿失禁的症状主要是由完全的上运动神经元病变引起，导致排尿依靠脊髓反射，致使排尿没有反应，就会引发尿失禁。

4、压力性尿失禁：这种尿失禁的症状是由腹压增加时，导致患者的尿液从尿道流出，进而引发尿失禁。引起这类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。

二、儿童尿失禁有什么症状呢?

1、尿失禁的儿童平时易出汗，尤其是在夜间出汗往往就会出许多，并且患者在平时睡觉姿势多为爬或蜷卧式，有些患儿也会变得脾气古怪、胆小怕事、性格内向，并且还会在冬天或阴雨天的时候加重。

2、儿童尿失禁因为生殖泌尿系统男女差别甚大，因此就会导致尿失禁比例有所不同，在四至六岁的儿童当中男女皆相似。但在临床当中到七岁后男孩尿失禁的情况却大于女孩子，十一岁时男孩尿床的比例比女孩高两倍。

3、儿童尿失禁在晚上就会表现为睡眠昏沉，难以叫醒，并且还会表现为醒后不知。入睡后就会不自主的排尿，并且多数的患儿常发生在夜间相对固定的时间，主要的尿床时间在上半夜较多，有时一夜数次，严重的患儿甚至午睡也尿床，可持续数年。有些患儿在玩耍比较累、喝水多的时候相应的就会加重尿床，

三、小孩尿失禁的治疗方式有哪些?

1.大量残余尿：可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。

2.括约肌功能不足：这类患者残余尿，治疗原则是用药物或手术等方法增加尿道的阻力。无阻力性尿失禁患者可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹(女性)或阴茎夹。

3.逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱：可引起急迫性或反射性尿失禁，有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物(如异搏定)，骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。

四、小孩有尿失禁怎么回事?

1、环境因素：包括突然换新环境，温度变化如寒冷、游泳，患儿入睡前饮水过多等都会造成患儿尿床。

2、睡眠觉醒功能障碍：睡眠觉醒功能发育迟缓、睡眠过深，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒，发生骶部神经反射性排尿。

3、排尿习惯训练不当：没有给儿童进行及时的排尿训练，如儿童使用一次性纸尿裤的时间过长，没有半夜叫患儿撒尿的习惯，以至于不能让患儿养成自己控制排尿的习惯，这样患儿就不容易形成膀胱充盈后起床排尿的条件反射。

4、遗传因素：遗尿症患者中约有30-40%有家族史，经研究认为是多基因遗传，发生的概率由于种族、地域不同有一定差异。一般双亲遗尿患者孩子发生率为77%，单亲遗尿患者孩子发生率为44%，双亲均无遗尿使者孩子发生率仅15%。

5、先天性脊柱裂：骶椎隐裂者普遍存在骶神经兴奋性降低，上传功能障碍，导致膀胱充盈信息不能有效激发骶神经兴奋并将此兴奋信息及时上传至中枢。脊柱裂者甚至会阴部的痛觉也不能上传，脊柱裂如失去早期手术的机会，将由小儿尿失禁变成终身尿失禁。

6、内分泌因素：抗利尿激素(ADH)分泌减少，正常人ADH分泌白天比夜间少(1:2.5)，尿量随ADH的分泌而发生相反的变化(白天和夜间尿量比约为3-4:1)，部分遗尿的孩子因夜间ADH的分泌不足(1:1.4)致夜间尿量增多，产生稀释尿，加重膀胱的负担而造成小儿尿失禁。

7、膀胱发育延迟、功能异常：不能安全行使自主控制能力而出现储尿期的无抑制性收缩，使膀胱容量小、敏感性高、顺应性差;膀胱充盈期和收缩期感知能力不高，对大脑皮层的刺激强度低于睡眠觉醒阈值;膀胱压力感受器功能异常，不能提供预警信息等，使之未醒先尿。膀胱内脏神经功能紊乱，逼尿肌不稳定，严重者导至昼夜尿频尿急尿失禁，即膀胱过度活动症。

8、精神原因：包括各种精神、躯体方面的应激，均可构成对儿童的严重打击。特别在5岁前，自主排尿能力即将行成时，若遇不良精神因素，如失去亲人，受到惊吓，与父母分离，家庭成员矛盾，父母离异，变换环境，入托，新添弟妹，因病住院或手术。均可造成患儿精神紧张、焦虑，使正在形成的排尿习惯受到破坏，致继发性遗尿。成年期遗尿与心理压力关系密切，如高考后遗尿初发或复发者。强烈的精神刺激会成为孩子及成人持久的难治性遗尿的原因。

五、尿失禁的日常护理应注意些什么?

尿失禁的出现，严重的危害到了患者的生活，平时大家需要注意这种疾病的存在，避免造成细菌感染。平时大家需要注意一些护理方式，要注意心理护理，而且要注意皮肤护理，避免造成皮肤不清洁。

1、皮肤护理。保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫等。

2、心理护理。尊重患者的人格，给与安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗和护理。

3、留置导尿。对长期尿失禁的患者，可采用留置导尿管，定时放尿，避免尿液浸渍皮肤，发生压疮。

4、摄入适量的液体。向患者解释多饮水能够促进排尿反射，并可预防泌尿道感染。如无禁忌，嘱患者每日摄入液体量2000ml。入睡前限制饮水，以减少夜间尿量。

5、外部引流。必要时应用接尿装置接取尿液。女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液;男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天要定时取下阴茎套和尿壶，清洗会阴部和阴茎，并暴露于空气中，同时评估有无红肿、破损。

6、减轻造成尿失禁的诱因。日常生活中，大家需要注意尿失禁的出现，要注意功能锻炼，而且要注意皮肤护理，全面进行饮食，保持皮肤干燥，嗯经常的换洗被单，内裤，避免造成自身健康受到影响，同时也要注意调理方法，全面的进行保健，以免造成更多影响，在日常生活当中，也要注意合理的进行护理。

7、持续进行膀胱功能训练。向患者和家属说明膀胱功能训练的目的，说明训练的方法和所需时间，以取得患者和家属的配合。安排排尿时间，定时使用便器，建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。初始白天每隔1~2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器一次。以后逐渐延长间隔时间，以促进排尿功能恢复。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿。

8、锻炼肌肉力量。指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。具体方法：患者取立位、坐位或卧位，试作排尿动作，先慢慢收缩肛门，再收缩阴道、尿道，产生盆底肌上提的感觉，在肛门、阴道、尿道收缩时，大腿和腹部肌肉保持放松，每次缩紧不少于3s，然后缓慢放松，每次10s左右，连续10遍，以不觉疲乏为宜，每日进行5~10次。同时训练间断排尿，即在每次排尿时停顿或减缓尿流，以及在任何“尿失禁诱发动作”，如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌，从而达到抑制不稳定的膀胱收缩，减轻排尿紧迫感程度、频率和溢尿量。病情许可，鼓励患者做抬腿运动或下床走动，以增强腹部肌肉张力。

发生尿失禁一定要注意给孩子进行综合全面的调理治疗，家长不要因此生气、着急，就打骂责备小孩，相反的还要注意多多关心体贴患儿。同时也需要注意在傍晚后要限制患儿的水量的摄入，睡前首先要排尿。夜间也需要注意唤醒患儿定期排尿，并可以在医生的指导下结合中药治疗。

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